医疗卫生系统考试中公2019医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点口腔学专业知识 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子版 mobi 在线

《中公版·2019医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点：口腔学专业知识》是中公教育医疗卫生系统考试研究院在研究历年考试趋势后，根据医疗卫生事业单位招聘考试要求编写而成。本书紧跟命题趋势及考试特点，包含口腔组织病理学、口腔解剖生理学、牙体牙髓病学、牙周医学、口腔黏膜病学、口腔颌面外科学、口腔修复学、儿童口腔医学、预防口腔医学九部分。本书力求切实贴近考生需求，帮助考生提高备考效率。

真题自测

测评分析

考点一牙体组织

考点二牙周组织

考点三口腔黏膜及涎腺

考点四口腔颌面部发育

考点五牙齿发育

考点六龋病

考点七牙髓病及根尖周病

考点八牙周组织病

考点九口腔黏膜病

考点十涎腺疾病

考点十一口腔颌面部囊肿

考点十二牙源性肿瘤

考点十三涎腺肿瘤

考点十四口腔颌面部其他肿瘤

真题自测

测评分析

考点一牙体解剖

考点二牙列、、颌位

考点三口腔颌面颈部系统解剖

考点四口腔颌面颈部局部解剖

真题自测

测评分析

考点一龋病

考点二牙发育异常及牙齿着色

考点三牙外伤

考点四牙慢性损伤

考点五牙髓病和根尖周病

考点六根管治疗术

考点七根管再治疗

考点八根尖手术

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考点一牙周组织解剖生理

考点二牙周病

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考点一口腔黏膜基本病损

考点二口腔黏膜感染性疾病

考点三口腔黏膜变态反应性疾病

考点四口腔黏膜溃疡性疾病

考点五口腔黏膜大疱类疾病

考点六口腔黏膜斑纹类疾病

考点七唇舌疾病

考点八艾滋病、性传播疾病的口腔表征

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考点一口腔颌面外科临床检查

考点二口腔颌面外科麻醉

考点三牙及牙槽外科

考点四口腔颌面部感染

考点五口腔颌面部损伤

考点六口腔颌面部肿瘤

考点七唾液腺疾病

考点八颞下颌关节疾病

考点九颌面部神经疾患

考点十先天性唇腭裂

考点十一皮肤移植

考点十二口腔影像学诊断

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考点一口腔检查与修复前准备

考点二牙体缺损的修复

考点三牙列缺损的固定义齿修复

考点四牙列缺损的可摘局部义齿修复

考点五牙列缺失的全口义齿修复

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考点一儿童口腔牙列发育

考点二乳牙的解剖形态与发育

考点三乳牙龋病

考点四牙髓病和根尖周病

考点五儿童牙外伤

考点六乳牙和年轻恒牙的拔除

考点七牙发育异常

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考点一口腔流行病学

考点二龋病预防

考点三临床口腔预防技术

考点四牙周病的致病因素及预防

考点五刷牙

考点六口腔健康教育与口腔健康促进

考点七其他口腔疾病预防

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考点一牙体组织

　　重要知识点一牙釉质结构

　　（一）釉柱

　　1.釉柱的一般特点

　　(1)釉质的基本结构单位为釉柱。釉柱从釉牙本质界发出，延伸到牙齿表面，贯穿釉质全层。

　　(2)近釉质表面1／3釉柱较直。

　　(3)近釉牙本质界2／3弯曲，尤其在切缘及牙尖处更为明显，称为绞釉。

　　(4)釉柱与牙本质表面垂直，呈放射状排列。

　　2.釉柱鞘

　　釉柱鞘是釉柱尾部与邻近釉柱头部晶体相交处呈现的增宽的间隙，其构成釉柱头部的弧形边界。

　　3.釉柱横纹

　　釉质发育期间基质节律性的沉积。

　　4.釉柱超微结构

　　在电镜下观察，宽40~90nm，釉柱超微结构厚20~30nm，长160~1000nm。釉柱的头部晶体互相平行排列，其长轴平行于釉柱长轴。釉柱的颈部至尾部晶体长轴逐渐偏离釉柱长轴。

　　（二）无釉柱釉质

　　釉质内层及多数乳牙和恒牙的表层称为无釉柱釉质，约30μm厚。其晶体互相平行排列与表面垂直。内层是由于早期成釉细胞无托姆斯突，分泌釉基质无釉柱。外层是由于后期成釉细胞分泌釉基质活动停止及托姆斯突退化。成釉细胞托姆斯突分泌釉基质并决定晶体排列方向。

　　（三）施雷格板

　　施氏板是由釉柱方向改变产生的。

　　（四）生长发育线

　　在纵磨片上，生长发育线环绕牙尖排列；在横磨片上，其呈同心圆排列，似树的年轮。

　　（五）新生线

　　新生线可见于乳牙和恒磨牙。

　　（六）釉板

　　釉板是菲薄的叶状结构，起自釉质表面，向釉牙本质界延伸，部分可达牙本质。釉板是牙齿的薄弱之处。较大的釉板可能成为细菌侵入的通路。

　　釉板形成原因：由钙化不好的釉柱片段组成（累及一个以上釉柱），主要是由于成熟成釉细胞吸收有机质不完全。在牙齿发育过程中，各应力平面因受压而矿化不全形成。

　　（七）釉丛

　　釉丛起自釉牙本质界，呈丛状，达釉质厚度的1／3。沿釉柱长轴延伸。釉丛中含有有机物，在脱钙切片上也可见。

　　（八）釉梭

　　釉梭起自釉牙本质界，进入釉质，末端膨大，呈梭形，长30~40μm。釉梭是成牙本质细胞胞浆突起在硬组织形成前伸入造釉细胞之间而形成的。釉梭的方向与牙本质垂直。在磨片上，釉梭内有机物被破坏，充满空气，在透射光下呈黑色。釉梭的高度不超过釉质1／5。

　　（九）釉牙本质界

　　釉牙本质界在切片上呈连续贝壳状，凸面朝向牙本质，刚好与釉质的突起相适应。这种形态特点使釉质与牙本质的接触面积大大增加，使两者牢固地结合在一起。

　　(十)裂

　　裂是指釉质表面狭窄的，钙化不全的裂缝状结构，是龋病的好发部位。

　　（十一）釉小皮

　　当成釉细胞完成分泌釉质后，在釉质表面分泌一层基板物质，叫釉小皮，厚0．5~1．5μm。在电镜下观察，这个膜是基底板样结构，包围整个牙冠表面，一经咀嚼即易被磨去。在牙齿萌出以后，缩余釉上皮（造釉器晚期结构）形成结合上皮。

　　（十二）唾液膜

　　在已萌出的牙齿表面有一层唾液膜，又叫釉护膜，是唾液里的粘连素在牙齿表面沉积而形成的一层膜。

　　（十三）釉质结构的临床意义

　　（1）釉柱的排列方向在临床上有一定的意义。在手术需要劈裂釉质时，施力方向必须与釉柱排列方向一致；在治疗龋齿制备窝洞时，不宜保留失去牙本质支持的悬空釉柱，否则充填后，当牙齿受压力时，此种薄而悬空的釉质常易碎裂，使窝洞边缘产生裂缝，而易引起继发性龋。

　　（2）临床上常用氟化物来预防牙釉质龋的发生。这是因为氟离子进入磷灰石晶体中，将与其HCO3-和OH-等发生置换，使牙釉质的晶体结构变得更为稳定，从而可增强牙釉质的抗龋能力。

　　（3）在牙釉质的咬合面，有小的点隙和狭长的裂隙。由于点隙裂沟内较易发生细菌和食物残渣滞留而不易清洁，故常成为龋的始发部位，且一旦发生龋，则很快向深部扩展，因而如能采取措施早期封闭这些点隙裂沟，对龋的预防有一定帮助。

　　（4）牙釉质表面酸蚀是临床进行树脂修复、点隙裂沟封闭或矫治时带环粘固前的重要步骤。通过酸蚀使釉质无机磷灰石部分溶解而形成蜂窝状的粗糙表面，以增加固位力。在对无釉柱釉质尤其是乳牙进行酸蚀处理时，应适当延长酸蚀时间以清除无釉柱釉质，因为无釉柱釉质的晶体排列方向一致，酸蚀后牙釉质表面积变化不理想。

　　（5）扫描电镜观察，用过氧化物漂白牙面可在牙面形成微孔，它们可以相当快地发生再矿化。在过度漂白的牙面，停留在微孔内的氧可能对某些复合材料产生影响，因此应用复合材料的修复工作应在漂白2周至1个月后进行。

　　重要知识点二牙本质结构

　　牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质构成。

　　1．牙本质小管

　　牙本质小管为贯穿于牙本质全层的管状空间，充满了组织液和一定量的成牙本质细胞突起，呈放射状排列。在牙尖和根尖部小管较直，颈部弯曲呈"～"形，近牙髓端的凸弯向着根尖方向。牙本质小管近髓端较粗，直径约2.5μm，越向表面越细，近表面处为0.9~1μm，且排列稀疏。近髓端和近表面每单位面积内小管数目之比约为4∶1。

　　2．成牙本质细胞突起

　　成牙本质细胞突起是指成牙本质细胞的胞质突，成牙本质细胞突起伸入牙本质小管内，有小支伸入小管的侧支内，并与邻近的突起分支相联系。成牙本质细胞突起和牙本质小管之间有小的空隙，称为成牙本质细胞突周间隙，含有组织液（牙本质液）和少量有机物，为牙本质物质交换的主要场所。

　　限制板：牙本质小管的内壁衬有一层薄的有机膜，含有较高的氨基多糖，可调节和阻止牙本质小管矿化。

　　3．细胞间质

　　大部细胞间质分为矿化间质，其中有细小的胶原纤维，主要为Ⅰ型胶原。纤维的排列大部分与牙本质小管垂直而与牙面平行，彼此交织成网状。据矿化程度不同分为以下不同结构：

　　（1）管周牙本质：镜下观察，牙本质的横剖磨片中围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同，呈环形透明带，构成小管的壁，矿化程度高，含胶原极少。脱矿切片中为一环形空隙。

　　（2）管间牙本质：位于管周牙本质之间。胶原纤维较多，基本为Ⅰ型胶原蛋白，围绕小管呈网状交织排列，并与小管垂直，其矿化程度较管周牙本质低。

　　（3）球间牙本质：牙本质的钙化主要是球形钙化，由很多钙质小球融合而成。在钙化不良时，钙质小球之间会遗留一些未被钙化的区域，主要位于牙冠部近釉牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小形态不规则，其边缘呈凹形。

　　（4）生长线：又称冯·埃布纳线，是一些与牙本质小管垂直的间歇线纹，表示牙本质的发育和形成速率是周期性变化的。牙本质的形成从牙尖的釉牙本质界开始，有规律地成层进行。如发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，称欧文线。

　　新生线：在乳牙和恒磨牙，牙本质部分形成于出生前，部分形成于出生后，两者之间有一条明显的生长线。

　　（5）托姆斯颗粒层：牙纵剖磨片中根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区，或为成牙本质细胞突起的末端膨大，或为末端弯曲所成，也有人认为是矿化不全所致。

　　（6）前期牙本质：成牙本质细胞分泌基质并进一步发生矿化。成牙本质细胞和矿化牙本质之间总有一层尚未矿化的牙本质，称前期牙本质。

　　按牙本质形成的时期不同，可分为原发性和继发性两种。

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